المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء العملية or ايونم هي تقنية استخدام طرق الفيزيولوجيا الكهربية مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) وتخطيط كهربية الدماغ (EEG) ومختلف الإمكانات المستحثة لتسجيل وقياس الإمكانات الكهربائية من الجهاز العصبي بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي أثناء الجراحة أو بعد الجراحة ، وأحيانًا كلاهما. الغرض العام من IONM هو حماية الجهاز العصبي. يتم إجراء هذه المراقبة بهدف توفير التوجيه الوظيفي للجراح وطبيب التخدير من خلال تحديد الهياكل العصبية المهمة في منطقة الجراحة وبالتالي تجنب و / أو تقليل مخاطر الضرر العصبي أو الضرر علاجي المنشأ للمريض أثناء الجراحة وبعدها. يلعب IONM أيضًا دورًا في تسهيل تحديد التغييرات في الدماغ والحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي وتوفير تنبيه في الوقت الفعلي قبل تلف الأعصاب الذي لا رجعة فيه بعد العملية.
أدت التطورات الحديثة في التخدير وتطوير أجهزة التكنولوجيا الطبية المتطورة إلى زيادة دقة وفائدة IONM بشكل كبير. لقد تطورت هذه التقنية كثيرًا خلال العقدين الماضيين. وبالتالي ، يتم استخدامه الآن كجزء لا يتجزأ من العديد من العمليات الجراحية.
كيف تعمل المراقبة العصبية؟
بشكل عام ، يقوم أخصائي فيزيولوجيا الأعصاب الجراحي المدرب تحت إشراف طبيب مؤهل IONM بتوصيل نظام كمبيوتر للمريض باستخدام أقطاب كهربائية محفزة وتسجيلية تحفز وتسجيل الأنشطة العصبية ويتم تشغيل برنامج تفاعلي على النظام الذي يؤدي مهمتين:
- التنشيط الانتقائي لتحفيز الأقطاب الكهربائية مع توقيت دقيق ،
- تسجيل وعرض الإشارات الكهربية التي يتم التقاطها عن طريق تسجيل الأقطاب الكهربائية.
يراقب فني IONM المشرف باستمرار الجهاز العصبي ويساعد طبيب التخدير والجراح من خلال إخطاره على الفور بأي تغيرات عصبية. سيساعد هذا الجراح على التدخل ومعالجة أي مشاكل في أقرب وقت ممكن. هذه هي الطريقة التي تمكن المراقبة العصبية أو IONM الفريق الجراحي من منع الضرر الدائم أو طويل الأمد أثناء الجراحة بكفاءة.
نظرًا لأن IONM يعمل عن طريق قياس وإنشاء النبضات الكهربائية وتحديد تأثيرها على الجهاز العصبي للمريض ، من أجل مراقبة الإشارات الحيوية والإمكانات الكهربائية من الجهاز العصبي المحيطي ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية على الرأس أو الأطراف أو الصدر أو مجموعات عضلية أخرى محددة اعتمادًا على المنطقة ونوع العملية. تسجل الأقطاب الكهربائية استجابة أو تفاعلات الجهاز العصبي. À la recherche d'une marque asgg.fr/ ou d'un produit خاصة؟ في حالة ملاحظة فني IONM تغييرات كبيرة ، يتم إرسال تنبيه فوري إلى الفريق الجراحي لبدء التدخل المطلوب دون تأخير.
يتضمن IONM استخدام طرائق فسيولوجية عصبية مختلفة مثل تخطيط كهربية الدماغ (EEG) وأنواع مختلفة من الإمكانات المستحثة (EPs) مثل الجهود المستحثة الحسية الجسدية (SEPs) ، والجهود المستحثة للمحرك (MEPs) ، والإمكانيات المرئية المستحثة (VEP) والإمكانات السمعية المستحثة (BAEP) ). بصرف النظر عن ذلك ، فإنه يتضمن أيضًا أنواعًا مختلفة من تقنيات EMG مثل EMG المجاني (FrEMG) و EMG المشغل (TrEMG) ومراقبة العصب الحنجري الراجع (RLN) والتحفيز القشري ورسم الخرائط الحركية. بخلاف التقنيات المذكورة سابقًا ، تُستخدم أيضًا العديد من التقنيات المتطورة الأخرى جنبًا إلى جنب مع EEG و EMG و EPs لزيادة الدقة وسلامة المريض. يتم استخدام الأساليب مجتمعة كما هو مطلوب أثناء الجراحة تحت إشراف الجراح وأخصائي الفسيولوجيا العصبية IONM.
من الأهمية بمكان عند إصدار تنبيه فسيولوجي عصبي وجود بروتوكولات أمان محددة مسبقًا لضمان عدم ضياع الاتصال في الوقت الفعلي. بمجرد إصدار تنبيه من قبل اختصاصي الفسيولوجيا العصبية IONM ، يتم إيقاف الجراحة واتباع بروتوكول الأمان القياسي بحيث يكون كل فرد في الفريق الجراحي متعدد التخصصات على دراية بأدواره ومسؤولياته في الموقف.